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朱子建律师咨询24小时,医保报销后,意外险还能赔吗?

朱子建律师咨询24小时,医保报销后,意外险还能赔吗?

答案是通常可以的。医保和意外险是不同性质的保险,有着不同的保障范围和作用。

医保是国家提供的基本社会保障,对疾病或意外导致的医疗费用等按规定予以报销。而意外险属于商业保险,主要针对意外事故给被保险人造成的身故、伤残、医疗费用支出等进行赔付。

如果因为意外事故产生了医疗费用,先通过医保报销后,剩余未报销且符合意外险合同约定的部分,是可以向意外险保险公司申请理赔的。比如意外骨折,医保报销了一部分住院费用和药品费用,意外险在扣除免赔额等后,会按约定比例对剩余合理费用进行赔付。

要是意外导致了伤残或身故,意外险会按伤残等级或合同约定的身故保额进行赔付,这与医保是相互独立的,互不影响。

不过,在报销或赔付时,都需要遵循各自保险条款的规定,像意外险的意外定义范围、报销比例、免责条款等。所以在购买意外险时,要仔细阅读保险合同,明确保障范围和理赔条件。理赔时也要及时向保险公司报案,并准备好事故证明、医疗费用清单、伤残鉴定报告等相关证明材料,以确保顺利获得赔偿。

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